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脳神経外科

脳神経外科で扱う主な症状、症候

脳神経外科で扱う主な疾患

脳神経外科で扱う主な症状、症候

(1) 頭痛

 機能性頭痛(非器質性頭痛)と症候性頭痛(器質性頭痛)に分けられます。大部分は機能性頭痛です。

 機能性頭痛の多くは、片頭痛と緊張型頭痛です。

 症候性頭痛には、原因となる器質的な病変があります。脳腫瘍、くも膜下出血などの頭蓋内出血、髄膜炎などで、頻度は数パーセントです。しかし、適確な判断を誤ると致命的な結果になります。

(2) めまい

 突然、頭痛を感じ、それに伴って嘔気、嘔吐、めまいを生じた場合、小脳出血などが挙げられます。

 以前から難聴があり、徐々にめまいを感じるようになった場合、聴神経腫瘍のことがあります。

 突然、後頭部に痛みを感じ、その後、頭痛は治まったがめまい、歩行時のふらつき、顔や手足のシビレが続いている場合、椎骨動脈の解離性動脈瘤が原因となる脳幹梗塞(ワレンベルグ症候群)のことがあります。

 参考資料:田辺製薬 めまいパンフレット(PDFファイル:約1MB)

(3) 視力・視野障害

 両耳側半盲がある場合、脳下垂体腫瘍などを考えます。

 同名半盲がある場合、脳腫瘍、脳梗塞などを考えます。

 突然、目の奥が痛くなり、その後、物が二重に見えるようになった場合、破裂しかけている脳動脈瘤のことがあります。

(4) 意識障害

 脳血管障害(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血など)以外にも、脳腫瘍、髄膜炎、頭部外傷、てんかん、糖尿病性昏睡、肝性昏睡、中毒、過換気症候群などでも意識を失います。

(5) 認知症

 アルツハイマー病、脳血管性認知症および両者の混合型で、全体の80〜90パーセントを占めると言われています。

 脳腫瘍、正常圧水頭症、慢性硬膜血腫、パーキンソン病なども原因となります。

 参考資料:田辺製薬 痴呆パンフレット(PDFファイル:約1MB)

(6) てんかん

 真性(特発性)てんかんの場合、現在の診断方法では、脳の器質的疾患を見つけられません。

 それに対して、症候性てんかんの場合、脳の器質的疾患(脳腫瘍、脳梗塞、頭部外傷など)や機能的障害(尿毒症、アルコール中毒など)が原因となります。

 遅発性てんかん(35歳以降に初発する場合)では、ほとんどが症候性てんかんです。そこで、脳の器質的疾患を念頭において検査を行います。

脳神経外科で扱う主な疾患

(A) 脳血管障害

  1. 閉塞性
    1. 一過性脳虚血発作
    2. 脳梗塞症例:脳梗塞
      • (原因) 脳血栓症、脳塞栓症(心房細動などによる血栓が栓子となる)など
  2. 出血性
    1. くも膜下出血症例:くも膜下出血
    2. 脳内出血症例:脳内出血
      • (原因) 高血圧性脳出血、脳動静脈奇形、もやもや病など

(B) 脳腫瘍

  1. 悪性腫瘍:多形性神経膠芽腫症例:多形性神経膠芽腫、髄芽腫、悪性星細胞腫症例:悪性星細胞腫 など
  2. 良性腫瘍:髄膜腫症例:髄膜腫、脳下垂体腫瘍、聴神経腫瘍症例:聴神経腫瘍脂肪腫症例:脂肪腫 など

(C) 頭部外傷

  1. 小児では、頭部外傷後嘔吐症
    大人では、外傷性頚部症候群(「むちうち」)による嘔気
  2. 幼児と高齢者に多い慢性硬膜下血腫症例:慢性硬膜下血腫 高齢者では、認知症の原因の一つでもある。
  3. 近年、スノーボードによる外傷で話題になった急性硬膜下血腫

(D) 機能的脳神経外科

  1. 三叉神経痛
  2. 顔面ケイレン
    • ボツリヌス毒素による治療を行っております。

(E) 脊椎脊髄疾患

変形性頚椎症、頚椎椎間板ヘルニア症例:頚椎椎間板ヘルニア環軸椎亜脱臼症例:環軸椎亜脱臼

変形性腰椎症、腰椎椎間板ヘルニア症例:腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎圧迫骨折症例:腰椎圧迫骨折

(F) 先天異常

水頭症、二分脊椎、頭蓋骨早期癒合症、脊髄空洞症、くも膜嚢胞症例:くも膜嚢胞正中過剰腔症例:正中過剰腔 など

(G) 感染症

髄膜炎、硬膜下膿瘍、脳膿瘍、慢性副鼻腔炎症例:慢性副鼻腔炎 など

(H) その他

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